Одним из наиболее эффективных препаратов, используемых для осуществления медикаментозного аборта как альтернативы хирургическому вмешательству, является мифегин (мифепристон).

Исследовательским центром Романвиля во Франции в 70-е годы была начата программа исследования стероидов с антигормональным действием. В 1980 г. исследования компании "Roussel Uclaf" привели к созданию мифепристона (RU 486, мифегин), который представляет собой синтетический стероидный препарат для перорального применения, являющийся антагонистом прогестерона и глюкокортикоидов.

В настоящее время накоплен большой клинический опыт медикаментозного прерывания беременности с применением мифепристона (мифегина) во многих странах: Франция, Австрия, Бельгия, Китай, Дания, Финляндия, Германия, Греция, Индия, Израиль, Нидерланды, Норвегия, Россия, Южная Африка, Испания, Швеция, Тайвань, Тунис, Великобритания, Украина, США и др.

Срочная (посткоитальная) контрацепция как предупреждение нежелательной беременности после "незащищённого" полового акта.

Механизм действия мифегина

Мифепристон (мифегин) препятствует связыванию прогестерона соответствующими рецепторами. Блокада рецепторов прогестерона приводит к разрушению материнских капилляров в отпадающей оболочке (Johannisson и соавт., 1989), синтезу простагландинов в эпителии децидуальных желез (Smith, Kelly, 1987) и угнетению простагландиндегидрогеназы (Cheng и соавт., 1993). Возросшие в результате этого концентрации простагландинов индуцируют сокращения матки. Изменения, происходящие в отторгающейся ткани эндометрия, напоминают те, что имеются при воспалении, и сопровождаются дополнительным высвобождением простагландинов. Подобные изменения происходят и в шейке матки, но концентрации простагландина Е не увеличиваются в тканях шейки матки, а ее созревание не блокируется нестероидными противовоспалительными средствами. Это объясняется увеличением количества рецепторов простагландина под влиянием мифепристона в цервикальных тканях. Началу сокращений матки предшествует размягчение и расширение шейки матки (ВОЗ, 1990). Перечисленные изменения имеют сложный характер и до конца не выяснены. Благодаря своему действию на эндометрий, миометрий и шейку матки мифепристон (мифегин) нашел применение для прерывания беременности сроком до 6 нед в сочетании с аналогом простагландина.

Число неудовлетворительных исходов, по данным различных авторов, колеблется от 5,0% до 15.0% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препарат мифегин (мифепристон) и находится в прямой зависимости от срока беременности. При большем сроке число неудовлетворительных исходов возрастает.